Présentation de la solution de facturation Sesam-Vitale

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29 articles dans cette collection
Écrit par Claire, Justine Cornuot et Alice Cousinié
Présentation générale

Création d'une FSE globale

Comment gagner du temps grâce à une seule manipulation concernant plusieurs actes ?
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Écrit par Claire
Mis à jour il y a plus d'une semaine

Gestion des prescriptions

Quels sont les éléments à apporter à la FSE lorsqu'un acte est soumis à prescription ?
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Écrit par Claire
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Ajout des pièces justificatives

Comment utiliser la fonctionnalité SCOR qui fournit ces PJ aux caisses ?
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Suppression d'une FSE

Quelle est la différence entre les 2 moyens de supprimer une FSE ?
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Dépassement d'honoraires

Comment modifier le montant des honoraires en ajoutant un dépassement ?
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Suivi des remboursements

Comment savoir si les TP effectués ont bien été remboursés par les caisses ?
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Obtenir un récapitulatif de la facture

Où trouver un récapitulatif de la FSE, autre qu'un CERFA, pour les mutuelles des patientes notamment ?
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Bordereaux des télétransmissions

Comment obtenir les bordereaux quand la CPAM les demande ?
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Référencer une feuille de soin papier (FSP) dans "Pilotage"

Comment faire apparaître les informations de la FSP afin que la compta journalière soit correcte ?
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Écrit par Claire
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Articles concernant les couvertures sociales des patient(e)s

Facturer une patiente C2S ( = CSS - ex CMU-C) ayant un numéro de SS temporaire, avec l'attestation papier

Comment faire du dégradé pour les C2S lorsque l'ADRI n'est pas disponible ?
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Comment facturer une patiente, affiliée au régime général, sans CV mais bénéficiant d'un document qui mentionne le code de l'organisme de rattachement et son n° de sécurité sociale ?

Le profil de l'assuré sera créé manuellement à partir de ces informations.
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Écrit par Alice Cousinié
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Comment modifier la durée de la période de garantie "Maternité" en post-natal, à partir de la date d'accouchement (J0) ?

Les soins sont pris en charge en 100% maternité jusqu'à J12 après l'accouchement. Dès J13, la FSE doit être faire en régime maladie.
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Écrit par Claire
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Régimes spécifiques (MGEN, MSA, CAMIEG...)

Dans quelle mesure choisir de faire du TP intégral, du TP AMO uniquement ou pas de TP ?
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Facturer une consultation nouveau-né avec des droits de sécurité sociale à jour mais une carte Vitale non à jour

Comment utiliser l'ADR pour obtenir les droits du nourrisson alors que la carte Vitale n'a pas encore été mise à jour par les parents ?
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Facturer une patiente ayant une carte CFE ( = sécurité sociale des expatriés)

Comment faire du dégradé pour les patientes ayant une carte CFE puisque l'ADRI n'est pas disponible ?
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Écrit par Claire
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MGEN/MSA/CAMIEG – spécificité - pas de TP

Comment facturer une patiente à la MGEN/MSA sans Tiers-payant, c'est-à-dire en lui faisant régler la totalité de la consultation ?
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Écrit par Claire
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MGEN/MSA/CAMIEG – spécificité - TP AMO uniquement

Comment facturer une patiente à la MGEN/MSA avec le tiers payant sur la partie AMO uniquement ?
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Écrit par Claire
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Articles concernant des spécificités des actes (férié, exo 3, code d'association, anonymat...)

Majorations NGAP / Modificateurs CCAM (fériés, urgence, nuit...)

Comment ajouter ces spécificités aux actes pour augmenter le montant de la cotation ?
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Écrit par Claire
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Code d'association

Si 2 actes CCAM sont sur la même FSE, le second acte passe à moitié prix.
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Code exo 3 : soins particuliers exonérés

Comment, dans le régime maladie, faire passer le TP AMO de 70% à 100% ?
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Écrit par Claire
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TCG (téléconsultation) : fin de la nécessité du code exonération 3 depuis juin 2021

Dans le régime maladie, il n'est plus nécessaire de positionner le code exo 3 pour avoir une Part Patient à 0
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Comment coter un acte de télé expertise ?

Un second professionnel est sollicité pour une télé assistance.
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Écrit par Justine Cornuot
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Consultation Contraception Prévention : comment facturer l'acte en dégradé avec un NIR anonyme

Lorsque la jeune femme ne connaît pas son numéro de sécurité Sociale, le droit à l'anonymat peut être respecté grâce à un NIR spécifique
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Écrit par Claire
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Comment facturer une séance d'acupuncture à moitié prix en plus d'un acte NGAP (séance de PNP par exemple) ?

Une manipulation (code association) est nécessaire puisque la séance d'acupuncture est un acte CCAM.
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Écrit par Claire
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Accord préalable / Notion d'urgence

Comment fournir à la CPAM les informations liées à l'accord préalable pour certains actes d'échographie ?
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Écrit par Claire
Mis à jour il y a plus d'une semaine

Mettre un acte en "Non remboursable par l'AMO"

Cela est nécessaire quand l'on souhaite, par exemple, que le déplacement ne soit pas à la charge de la CPAM mais à la charge de la patiente
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Écrit par Claire
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Majoration Nuit profonde - Spécificité

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Écrit par Claire
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