Le suivi des statuts se fait directement sur la ligne de "Pilotage" qui concerne la FSE.
✅ Il est normal de ne pas recevoir de mails de la CPAM quant au paiement des FSE réalisées en Tiers-Payant.
❌ La CPAM envoie éventuellement un e-mail pour les FSE rejettées.
Émis
La FSE a bien été mise en lot et émise vers la CPAM.
Nous sommes en attente de la réception des ARL (Accusé de Réception Logique) pour savoir si celle-ci est conforme aux attentes de la CPAM.
Si cela est correct, la couleur passera en vert.
Part AMO remboursée ET Validé CPAM
✅ En ce qui concerne le statut "Validé CPAM"
Il est utilisé dans 2 situations :
1. En cas de Tiers-Payant = statut transitoire :
👉 la CPAM valide la conformité de la FSE
👉 dès paiement par la CPAM, de la sage-femme, pour le tiers-payant, il passera automatiquement en "Part AMO remboursée"
2. La patiente a avancé tous les frais et va bien être remboursée
✅ En ce qui concerne le statut "Part AMO remboursée"
Vous aviez fait du tiers-payant et la CPAM a bien procédé à son paiement
En mettant votre curseur au survol au niveau du statut "Part AMO remboursée", vous visualisez les éléments relatifs au virement bancaire effectué par la caisse vers votre compte.
❓ Il est indiqué "Part AMO remboursée", cependant je n'ai aucune trace sur mon décompte Amelipro 🧐?
👉 Cela peut être le cas lorsque le tiers-payeur n'est pas la CPAM mais un régime spécifique comme la MGEN, MSA, CAMIEG...
Vous avez le n° du virement au survol normalement. Le visualisez vous sur votre compte bancaire ?
Lot à certifier
Le statut "Lot à certifier" est simplement une mention transitoire qui sera mise à jour dans la soirée, il signifie que les lots seront bien émis le lendemain.
À traiter manuellement", Choix à faire
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👀 Veuillez consulter cet article qui donne toutes les informations à propos des FSE concernées par ces retours :
Différé
Ce statut est présent lorsque que la CPAM étudie la FSE car il semble y avoir une anomalie.
Le statut est sensé évoluer ensuite, soit vers un rejet soit vers un traitement.
Si le statut n'évolue pas dans le temps, il convient de contacter la CPAM directement.
Rejeté
En mettant le curseur sur le statut, vous obtenez les explications de la CPAM pour la nature du rejet.
Si ces explications ne sont pas claires, il convient de contacter la CPAM directement.
En attente
En cas d’incidents au niveau des téléservices de l'Assurance Maladie, certaines FSE peuvent avoir le statut “en attente”. Ces FSE seront bien traitées dès que le souci sera résolu.
Bouton "Vérifier retours"
Le logiciel interroge automatiquement les caisses pour connaître l'état des remboursements, dès qu'il émet de nouveaux lots.
Si vous n'avez pas émis de lots depuis longtemps, vous pouvez connaître l'état des remboursements en cliquant sur "Vérifier retours" (en haut à gauche) dans "Télétransmission".
"Vérifier retours" permet une réception automatique des ARL et RSP de la CPAM. Ceux-ci indiquent au logiciel le statut actualisé des FSE. C'est un format mail interne (entre la CPAM et Maieuticapp) que vous ne retrouvez nulle part, c'est normal 😉.