Voici le replay du webinaire du 25/02/2025. Ce jour-là, Claire et Boris vous ont parlé de la fin du TLA (Terminal Lecteur Applicatif). Ils ont aussi répondu à toutes vos questions sur la télétransmission, la facturation à domicile, les paiements par carte bancaire, l'application carte Vitale, etc.
🧐 La fin du TLA, pourquoi ?
Le TLA existe depuis les années 90. Il a permis de gagner du temps sur de l’administratif répétitif, d’éviter les erreurs de saisie, d’accélérer paiements et remboursements.
Mais il a fini lui aussi par vieillir :
Manipulations répétitives, latences et performances limitées.
Pas de gestion de la part complémentaire
Pas d’accès aux téléservices (ADRi)
Incompatibilité avec “les futurs services de l’assurance maladie” (dont l'application carte Vitale, les nouvelles normes)
Risques de fuites de données et de sécurité
👉 30 ans plus tard, en 2018, le GIE SESAM Vitale annonce le coup de sifflet final. Les TLA vont devenir obsolètes.
Le GIE SESAM Vitale, c'est l'organisme qui s'occupe des systèmes informatiques des Caisses d'Assurance Maladie. C'est à eux que Maieuticapp et tous les logiciels Santé se branchent. Voici leurs termes :
"Le 1er juillet 2025, l’usage du TLA ne sera plus supporté par l'ensemble des régimes de l'assurance maladie.
Arrêt des évolutions réglementaires
Arrêt des évolutions fonctionnelles
Arrêt des corrections techniques
Arrêt des agréments logiciels
Arrêt des homologations
Pour autant, à date, les flux de facturation SESAM Vitale issus des TLA complets ou réduits ne seront pas [encore] rejetés."
👉 “Plus supporté” signifie que l'Assurance Maladie ne va plus tenir compte des TLA dans les mises à jour de ses systèmes informatiques à partir de juillet 2025.
Les TLA pourront toujours être utilisés en théorie, mais :
Les performances seront de moins en moins bonnes.
Les risques de sécurité seront de plus en plus élevés.
Au gré des mises à jour de l’Assurance Maladie, le TLA finira par cesser de pouvoir transmettre.
👉 Juillet 2025 ne sera pas une coupure nette. Mais pour les sages-femmes encore équipées de TLA, le sujet du changement de solution deviendra urgent. C’est la facturation qui est en jeu.
👤 Qui remplace le TLA ?
Depuis janvier 2022, le GIE SESAM-Vitale ne donne plus son homologation aux lecteurs, mais aux solutions.
Le GIE projette de nombreuses alternatives : bluetooth, applications mobiles, boîtiers autonomes, Pro Santé Connect, lecteurs PC/SC…
😎 PC/SC, la solution éprouvée
Les lecteurs PC/SC sont standards et multimétiers : santé, administrations, transports, entreprises… Ils sont éprouvés, moins chers, moins encombrants, plus sûrs et plus rapides que les TLA.
Ces lecteurs sans clavier ni écran permettent de lire les cartes Vitales et la CPS. Il faut donc un lecteur à deux fentes (dit “bi-fentes”) ou deux lecteurs (dits “mono-fentes”).
👉 Pour nous, le meilleur choix est d’avoir deux lecteurs PC/SC mono-fentes : plus économique, et limite les risques de conflits entre les deux fentes en prenant deux modèles différents.
Ils se branchent sur le port USB et ne font pas terminal de paiement. Ils sont faciles à trouver (pas forcément sur des sites spécialisés), à partir de 15€.
🏠 Facturer lors de vos visites à domicile
Avec le TLA, il fallait repasser au cabinet pour relier le TLA à son ordinateur ou son socle. Puis télétransmettre toutes les FSE.
Depuis les années 1990 :
Les ordinateurs et tablettes sont devenus (souvent) légers
L’accès à Internet se simplifie (partage de connexion et WiFi)
Les lecteurs PC/SC sont peu encombrants et légers
Les logiciels sont accessibles via Internet, partout et avec différents outils (Cloud). Les FSE sont toujours disponibles.
Confort : vous avez avec vous les infos patient, les trames de consultation, l’agenda, et la possibilité de facturer dans la continuité.
Bonus : Les téléphones ont des appareils photo
👉 Avec la fin du TLA, il va falloir amener son ordinateur ou sa tablette avec soi. Une opportunité pour accéder à ses trames, ses dossiers patient, et télétransmettre dans la continuité du rendez-vous.
Niveau matériel, voici ce dont vous aurez besoin.
ℹ️ 64% des sages-femmes utilisant Maieuticapp trouvent qu’il est très facile de télétransmettre depuis le domicile des patients et patientes.
Source : sondage Maieuticapp 2025, plus de 500 répondants et répondantes.
🌍 Accéder à Internet lors de visites à domicile
Votre téléphone peut générer un réseau WiFi et son mot de passe, en utilisant votre forfait. Il ne vous reste plus qu’à vous y connecter depuis votre ordinateur ou tablette. On appelle cela "partage de connexion" ou "point d'accès".
💡 Autre solution : demander le code WiFi de votre patiente.
Vous pourrez ainsi l’utiliser automatiquement à chaque visite. Saviez-vous que vous pouvez le récupérer avec un QR code derrière la box plutôt que de le recopier en entier ?
💳 Et la carte bancaire ?
Si vous aviez un TLA tri-fentes, vous pouvez toujours l’utiliser pour la carte bancaire.
Alternative la plus utilisée : Sumup. À partir de 20€ en magasin (ex. Amazon ou Boulanger). La commission sur les transactions est de 1,75%.
PS. L'application mobile Maieuticapp va très bientôt permettre un paiement.
📱 L’application carte Vitale
C'est une initiative de l’Assurance Maladie : l’idée est d’utiliser son smartphone à la place de la carte en plastique. C’est une méthode alternative, elle ne vous dispensera pas de lecteur PC/SC.
616 362 patients l’ont activée. 23 départements testent l’application. Le dispositif doit se généraliser à tout le territoire en 2025 (en mars ?).
Pour lire le QR code de l’application carte Vitale, 3 options :
Utiliser un lecteur NFC (30-200€)
Utiliser une douchette (40-200€)
Utiliser l’application mobile de votre logiciel (0€?)
PS. L'application mobile Maieuticapp va très bientôt permettre (sans surcoût)
⭐️ Les avantages de la télétransmission Maieuticapp
⭐️ Pilotage avec comptabilité journalière :
Rapprochements Assurance Maladie.
Filtres pour éviter les oublis et renonciations.
⭐️ Facturation dégradée simplifiée : recherche patient, ADRi, attestation de droits (AME, C2S, etc.)
⭐️ Pré-alimentation des factures à partir de la prise de rendez-vous.
⭐️ Réutilisation possible des éléments de facturation via l’historique (ex. DDG)
⭐️ Centre d’aide complet et assistance par tchat.
⭐️ Pas d’engagement. Pas de frais d’installation.
🚮 Question bonus : comment recycler mon TLA ?
Selon la directive européenne 2012/19/UE, les fabricants de terminaux sont responsables de leur recyclage. Dans ce but, ils fournissent des directives aux revendeurs (ceux qui vous ont vendu votre appareil). Ce sont eux qui vont s'en occuper.
👉 Le mieux est de vous adresser au magasin ou au fournisseur de votre terminal.