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Que faire en cas de rejet d'une FSE ?

Ma FSE a été rejetée par la CPAM : quelle démarche à suivre ?

Mis à jour il y a plus d’une semaine

Vous constatez le rejet d'une de vos FSE, via un courrier de la CPAM, par exemple 👇

ou bien directement depuis votre Pilotage Maieuticapp grâce à la colonne Statuts :

🚩Une FSE rejetée ne peut pas être modifiée, ni extraite, ni renvoyée (malgré ce qui est parfois indiqué dans les courriers de la CPAM)

👉 Il faut donc refaire la FSE depuis le début et la télétransmettre dans un nouveau lot.

1️⃣ La première étape consiste à comprendre le motif du rejet de la FSE


👀 Depuis le Pilotage Maieuticapp, en passant la souris au survol du statut "Rejeté", le motif du rejet s'affiche :

Ou bien, la caisse ayant rejeté la FSE explique dans un courrier le motif détaillé du rejet :

2️⃣ Refaire la FSE avec les bonnes informations


Une fois le motif du rejet compris, il faut refaire la FSE avec les bonnes informations (la bonne couverture sociale de la patiente, la cotation corrigée, etc).

🚩Afin d'obtenir les droits à jour de votre patiente, avec la couverture sociale correcte, nous vous invitons à réaliser un appel ADRI lors de la création de cette nouvelle FSE (depuis l'historique, ou "Données Personnelles").

💡 Pour une facturation plus rapide, n'hésitez pas à repartir de la FSE rejetée et à la "Cloner", en cliquant sur les ... tout à droite :

👉 Cela permet de repartir d'une nouvelle facture tout en embarquant des éléments de l'ancienne pour gagner du temps : Toutefois, il s'agit de bien corriger ensuite l'erreur ayant provoqué le rejet, et à réaliser un appel ADRI afin d'obtenir les droits à jour.

👉Si la carte vitale n'est pas dans le lecteur, la FSE sera générée en dégradé.

3️⃣ Télétransmettre la FSE et surveiller son traitement


Une fois la FSE recréée, nous vous invitons à la lotir et l'émettre depuis votre panneau de Télétransmission.

Vous pouvez surveiller le bon traitement de cette FSE en visualisant son statut depuis le Pilotage Maieuticapp.

4️⃣ Masquer la FSE rejetée dans le pilotage


Une FSE rejetée ne peut pas être supprimée, car elle a été déjà été mise en lot et émise.

Afin que votre Pilotage soit correct (pas de doublons), vous pouvez masquer la FSE rejetée de votre pilotage, en utilisant les ... tout à droite de la ligne du Pilotage puis Masquer.

Ainsi la FSE masquée ne sera pas comptabilisée dans vos honoraires ✅

Avez-vous trouvé la réponse à votre question ?