Bien utiliser l’historique des droits du profil assuré dans les FSE

Lors de la création d’une FSE dans Maieuticapp, nous renseignons d'abord la date des soins, le dossier patient concerné, puis le profil assuré, c’est-à-dire les droits AMO (et parfois AMC) du ou de la patient·e :

Pour récupérer ces droits, trois options sont possibles :

Carte Vitale : ce qui lance la lecture de la carte vitale insérée dans le lecteur (si elle est disponible)
Données personnelles : ce qui permet de réaliser un appel ADRi en renseignant le n° de Sécurité sociale, la date de naissance et le rang gémellaire,
👀 Historique: qui permet de réutiliser les droits déjà enregistrés lors d’une précédente facturation.

1️⃣ L’historique des droits : fonctionnement et intérêt

L’historique des droits permet de gagner du temps lors de la facturation.

Il mémorise automatiquement le dernier profil assuré utilisé et sa couverture pour ce dossier patient.

👉 Ainsi, lors d’une nouvelle FSE, il est possible de sélectionner directement l’historique pour récupérer les droits précédemment saisis, sans avoir à relire la carte Vitale ou relancer un appel ADRi.

✅ En pratique : si vous avez facturé une patiente la semaine dernière via ADRi, vous pouvez cette semaine réutiliser l’historique de droits pour éviter une nouvelle saisie.

2️⃣ Les informations à connaître

ℹ️Actuellement, l’historique ne stocke qu’un seul profil de droits par dossier patient. Ainsi, l'historique reprend le dernier profil assuré utilisé (lors de la dernière FSE).

👉 Conséquence : si votre dernière FSE concernait le nouveau-né de votre patiente, l’historique vous proposera automatiquement le profil assuré de l’enfant et ses droits AMO, même si vous ouvrez une nouvelle FSE au nom de la maman et de son dossier patient Maieuticapp.

⚠️ À retenir : dans la FSE (et donc dans le CERFA associé généré), ce sont les droits du profil assuré sélectionné qui s’appliquent, et non le dossier patient Maieuticapp choisi en amont.

3️⃣ Comment corriger ou remettre à jour l’historique ?

💡 Il peut arriver de se tromper et d’associer un mauvais profil assuré à un dossier patient Maieuticapp au sein de la FSE.

En passant par l'historique, si vous visualisez un profil assuré qui ne correspond pas au dossier patient que vous souhaitez facturer, il est nécessaire, au sein de la FSE, après avoir sélectionné le bon dossier patient Maieuticapp de :

Choisir « Données personnelles » (et non l’historique), puis de saisir le n° de Sécurité sociale et la date de naissance👉 cela déclenche un nouvel appel ADRi, qui met à jour l’historique avec les bons droits ✅
ou bien de lire la carte Vitale ✅

➡️ À partir de la FSE suivante, vous pourrez à nouveau utiliser l’historique en toute sécurité 🆗

4️⃣Que faire en cas de FSE déjà réalisée ou de FSE rejetée ?

👉 En cas de FSE créée et non mise en lot :

Il est encore temps de supprimer la FSE erronnée, afin de la refaire avec les bonnes informations.

Ainsi, il s'agit de la supprimer du Pilotage, puis recommencer la FSE, en réalisant un nouvel appel ADRI via Données personnelles (et non via l'historique).

👉 En cas de FSE rejetée (cause doublon, ou incohérence profil assuré) :

🚩Une FSE rejetée ne peut pas être modifiée, ni extraite, ni renvoyée (malgré ce qui est parfois indiqué dans les courriers de la CPAM)

👉 Il faut donc refaire la FSE depuis le début, en réalisant un nouvel appel ADRI via Données personnelles (et non via l'historique), et la télétransmettre dans un nouveau lot.

✅ En résumé

L’historique est un outil pratique pour accélérer vos facturations.
Il reprend toujours le dernier profil assuré utilisé.
En cas de suivi régulier maman/bébé, il est nécessaire de rafraîchir régulièrement l’historique en lançant un nouvel appel ADRi via Données personnelles.