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Pourquoi le terme CPAM diffÚre-t-il du terme médical ?

La CPAM calcule l'ùge de la grossesse différemment des logiciels médicaux. Comprendre l'écart pour éviter les indus sur les actes soumis à une limite de SA.

Deux méthodes de calcul qui divergent


Il existe deux façons de calculer le terme du jour d'une grossesse, et elles ne donnent pas toujours le mĂȘme rĂ©sultat.

1ïžâƒŁ La mĂ©thode mĂ©dicale (celle de Maieuticapp, des logiciels d'Ă©chographie et de la pratique obstĂ©tricale standard) : le calcul est continu, par semaines de 7 jours exactement, Ă  partir de la date de dĂ©but de grossesse (DDG).

2ïžâƒŁ La mĂ©thode CPAM : le changement de semaine d'amĂ©norrhĂ©e (SA) s'effectue le mĂȘme jour du mois que la DDG, le « jour anniversaire ». Exemple : pour une DDG au 27/02, le changement de SA se fait le 27 de chaque mois.

Un exemple concret :

Pour une DDG au 27/02 : au 29 juillet, le terme est de 23 SA + 5j selon la méthode médicale, mais de 24 SA + 2j selon la CPAM. Presque une semaine d'écart.

Pourquoi c'est important


Certains actes sont soumis à une limite de SA, comme le forfait SFR (sage-femme référente), plafonné à 24 SA.

👆Dans l'exemple ci-dessus, un forfait SFR facturĂ© le 29 juillet serait hors dĂ©lai pour la CPAM, alors que le terme mĂ©dical affiche encore moins de 24 SA. C'est ce type d'Ă©cart qui peut donner lieu Ă  un indu.

💡 Pour tous les actes et dĂ©clarations soumis Ă  une limite de SA, c'est le terme CPAM qui fait foi.

OĂč trouver le terme CPAM dans Maieuticapp ?


Le terme CPAM est affichĂ© en complĂ©ment du terme mĂ©dical, partout oĂč le terme du jour apparaĂźt : dans le dossier de grossesse, dans le bandeau d'en-tĂȘte du dossier patient (« À ce jour : 19 SA + 2j · CPAM : 19 SA + 0j ») et dans le calendrier de grossesse, qui indique Ă©galement la date du terme prĂ©vu CPAM.

✅ Le calcul des congĂ©s maternitĂ© se base dĂ©jĂ  sur le terme CPAM.

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