🛰️ Historique et changement à venir
Depuis 1946, la Caisse nationale d’Assurance Maladie (CNAM) délègue la gestion du régime obligatoire (RO) à la mutuelle MGEN pour 3,23 millions d'agents du service public des différents Ministères.
👉 La MGEN gérait donc l'AMO et l'AMC des patients (gestions uniques).
La mise en œuvre de la réforme de la Protection Sociale Complémentaire, nécessite une optimisation des outils informatiques.
Dans ce cadre, pour poursuivre cette mission de service public et en améliorer la gestion, la MGEN passe par la plateforme informatique Ameli à partir du 12 novembre 2025.
👉 La CNAM gère donc l'AMO et la MGEN conserve la gestion de l'AMC.
🧑 Démarches à réaliser par les assurés concernés
📌 Les patients doivent donc à partir du 12/11/2025 :
mettre à jour leur carte Vitale
et créer un compte Ameli
🧑⚕️ Informations pour les professionnels de santé
⚠️ Changement du système d'information MGEN :
Mises à jour cartes Vitales
Les mises à jour des cartes Vitales ont été bloquées entre le 6 novembre 2025 au soir jusqu’au 12 novembre 2025.
Gestion des flux
Les flux reçus par MGEN entre le 7 novembre et le 11 novembre 2025 ont été stockés. Ils ont été traités à compter du 12 novembre 2025 dans le nouveau système d’information.
🙌 La solution de télétransmission Maieuticapp a bien réalisé les mises à jour nécessaires liées à cette nouvelle organisation pour les assurés MGEN.
⭐️ Changements à venir
Nous vous listons ci-dessous les éléments principaux à connaître :
Code caisse
MGEN devient une caisse unique identifiée par le code 91919000 dans toute la France métropolitaine et DOM sauf Mayotte.
Il remplace les anciens codes 91xxx506 (xxx = département), 91751501 (international) et 91976501 (Mayotte)
Pour rappel, depuis le 18 juillet 2025 les assurés de Mayotte sont gérés par la Caisse de Sécurité Sociale de Mayotte (CSSM).Mise à jour de la carte Vitale
Tant que la carte Vitale de l’assuré n’est pas mise à jour, vos flux de demandes de remboursement en tiers payant seront transmis avec les anciens identifiants à MGEN.
👀 Nous vous invitons à bien veiller à ce que la carte Vitale de vos patients MGEN soit à jour.
Cela sera visible puisque l'AMO sera notée comme gérée par la CPAM.
En savoir + : 📖 Qu'est-ce que le code de rattachement sécurité sociale ?
💡Un appel ADRI peut également vous fournir les droits à jour de l'assuré.
Mutuelle MGEN
Jusqu’à présent, vous receviez un seul décompte et un seul paiement pour les assurés bénéficiant à la fois du régime obligatoire et du régime complémentaire à MGEN.👉 À partir du 12 novembre 2025, les flux « Assurance maladie MGEN » et « régime complémentaire » sont dissociés.
Vous recevez :
pour les décomptes : un décompte AMO et un décompte AMC
pour les paiements : un paiement AMO séparé du paiement AMC
Scannérisation des ordonnances (SCOR)
Les professionnels de santé doivent utiliser SCOR pour la transmission de leurs pièces justificatives.À défaut, les pièces justificatives papier doivent être transmises à leur caisse de rattachement et non aux caisses délégataires ou aux mutuelles.
⭐️ Éléments conservés
Éléments de gestion
Le changement de système d’information est sans impact, MGEN reste l’organisme gestionnaire de toutes vos demandes pour ses assurés sociaux. Cette évolution n’a aucun impact sur le montant des remboursements et MGEN assure la continuité de la prise en charge des soins, y compris les frais de santé ou arrêts maladie en cours.
Lors de la prescription d’un avis d’arrêt de travail pour un fonctionnaire (maladie, accident du travail ou maladie professionnelle), pour rappel, le professionnel de santé doit cocher sur le Cerfa la case précisant le statut de fonctionnaire.
Contacts ☎️
Vous conservez les mêmes contacts pour la gestion RO MGEN : 0 820 212 312 (service 0,12cts /min + prix appel).
Vous êtes orienté(e) soit vers les gestionnaires « Assurance maladie MGEN », soit vers les gestionnaires « Mutuelle ».